13,707名のUS medical school graduatesのうち, 7,377(53.8%)名が
Primary Care Residencyを選択しており、これは昨年の55.7%(1998)
から減少した結果となります。アメリカ医学生(American Medical Grads
=AMG)の専門医科の選択は、日本と比べ数段に医師の需要・供給バランス
予測に影響を受ける傾向があり、これは数年前に麻酔科の医師過剰の市場
予測によって、1995年からのレジデンシーを希望するアメリカ人医学生が
激減したことからも明らかです。
さて、今年の麻酔科のマッチの結果は、計255のポジションのうち、
137(53.7%)がAMGにより獲得されました。これは、昨年の246ポジション
に対しAMG 118(48%)からの数パーセントの伸びを示しており、過去３年
間続けて「麻酔科人気」復活がおきています。
エモリー大の麻酔科に応募している医学生をインタビューした
アテンディング達も2001年からの麻酔レジデンシーを希望している学生達は、
非常に成績がよい者が多いと、コメントしておりました。
以上のことから、過去数年間、外国医学校卒業生(IMGs)に対して、
比較的寛大であった麻酔プログラムも今後は、ポジション獲得が困難に
なる可能性がある、と言えるでしょう。USMLE試験に加わった、英語
能力試験(フィラデルフィアのみで実施)を考慮すると、今後の麻酔科
臨床留学も「茨の道」になってきたと言わざると得ないでしょう。
今後、若手医師および医学生が、臨床留学を目指すにあたっては、次の
ようなこと(1-3)に留意するのが重要でしょう。
1.英語力を日本で最大限に強化する
麻酔科は、「患者とあまり会話しないでいいから楽」ですね、と内科の臨床
研修をしている友人に言われたりしますが、これは大きな間違いです。麻酔科
医師は、緊急蘇生を指揮したり、手術室での予想外のComplicationに対応
したりすることがあり、ストレス下での効果的情報伝達には、日常的に意志
疎通を訓練しておくのが重要です。
忙しいレジデンシーが始まってから、コミュニケーションで問題があると、
生活もつらい上に、最悪の場合、プログラムから除籍されることもあります。
2.レジデンシー生活を「試し」てみる
どのレジデンシー・プログラムでも、学生が臨床実習しに来ることは日常的です。
医療行為を行うためには、医学校・病院の許可が必要ですが、研修医・フェロー
にくっついて、レジデンシー生活がどんなものであるかを体験することならば、
比較的容易にできます。これには、自分の大学・医局の先輩などの留学先などを
紹介してもらうか、野口医学財団などで行っている夏期エクスターンなどを利用
するとよいと思います。
3.留学の目的を明確にする
自分が、本当に外国で臨床を学びたいのか、それともただ単に、外国での生活
がしたいのか、の区別は重要です。
留学生活を体験するならば、研究留学でも十分であるはずです。研究留学を
している人の中には、積極的に臨床カンファレンスに参加したり、臨床ラウンド・
手術などに見学に入ったりして、非常に有意義な臨床知識を得ている人もいます。
さらには、研究留学から、臨床留学に転じる人もいます。
一人で留学するのはともかく、家族持ちの研修医となると、レジデントの給料で
何年も生活していくのは、非常に大変です。家族が外国で体験するストレスも
忘れてはいけません。
以上、臨床留学を目指す若手医師および医学生があまりよいニュースでは
なかったかもしれませんが、長期計画(2-3年)で、粘り強く準備していけば、
成せばなるものです。臨床留学は、「狭き門」ですが、「開かずの門」
ではありません。
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参考 Useful Web Sites:
NRMP
Home Page
http://www.aamc.org/nrmp/index.htm
NRMP
Universal Applicationは以下のサイトで入手できます。
http://www.aamc.org/nrmp/nrmpmat/index.htm
ERAS
Home Page
http://www.aamc.org/about/progemph/eras/mainpage.htm
AAMC
Home Page
http://www.aamc.org/start.htm
ECFMG
Home Page
http://www.ecfmg.org/
Useful Addresses:
National Resident Matching Program
2501 M Street, NW, Suite 1
Washington, DC 20037-1307
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Foreign Medical Graduates)
3624 Market Street, 4th Floor Philadelphia,
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